叶酸在试管婴儿周期中的服用策略与正常备孕一致，关键在于“提前启动”与“全程覆盖”。根据现行循证指南，女性应在促排卵启动前至少一个月开始每日补充400 μg叶酸，并贯穿整个促排阶段直至胚胎移植后第12孕周，以降低神经管缺陷风险。

　　启动时机：促排前还是移植前?

　　促排前4–12周启动：促排用药会导致雌激素快速升高，可能掩盖体内叶酸储备不足的状态。提前补充可确保卵泡液、卵母细胞及早期胚胎处于足够的叶酸环境中，有利于DNA合成与染色体稳定。

　　若已进入促排周期仍未服用：应立即开始 400 μg/日，并在取卵后继续维持，无需等待移植日。

　　维持剂量与个体化调整

　　标准剂量：400 μg/日可满足一般需求。

　　高风险人群(既往神经管缺陷妊娠、BMI≥30、糖尿病、服用抗癫痫药物等)需提高至 5 mg/日，同样从促排前开始并持续至孕12周。

　　与IVF用药的协同时间点

　　降调节日(GnRH-a 启动)：叶酸可与降调针同步开始，避免额外时间成本。

　　促排第3–5天(FSH/hMG 启动)：叶酸已建立稳态血药浓度，可缓冲高雌激素诱导的氧化应激。

　　扳机日(hCG/GnRH-a 触发)：继续常规剂量，不影响扳机效果。

　　取卵后至移植日：保持400 μg/日，若为多囊卵巢综合征患者可加用复合维生素B族以减少同型半胱氨酸。

　　移植后黄体支持期：与黄体酮、地屈孕酮等药物无相互作用，可继续服用并延伸至孕12周。

　　男性伴侣同步补充

　　男性精子DNA完整性同样受叶酸水平影响。对精子碎片率高者，建议男方在取精前3个月同步补充400 μg/日叶酸并搭配锌、硒，可提高受精率及囊胚形成率。

　　简言之，叶酸在试管婴儿周期中的策略是促排前即启动、全程不间断、高危人群加大剂量，并与临床用药时间轴精准衔接即可。